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泡泡龍


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看成分 止痛藥 不全會傷胃

健保局自今年10月起取消制酸劑(俗稱胃藥)給付,慣吃止痛藥須搭配胃藥的人可能須自費購買,例如風濕病患者,不過這些藥物只有部份會傷胃,引起胃潰瘍,老人家及曾有胃潰瘍病史者要特別小心。



非類固醇抗發炎藥NSAID
吃傳統型NSAID應加胃藥

泛指類固醇之外的消炎藥,包括阿斯匹靈及其它藉由抑制環氧化酵素(COX)而產生消炎、止痛、解熱作用的藥,環氧化酵素又分為COX-1及COX-2。其中COX-2專一性的藥,藉由抑制COX-2產生消炎止痛作用,對胃傷害較小,不一定要搭配吃胃藥,例如希樂葆(Celebrex)。

而傳統NSAID較傷胃,包括一種解熱陣痛劑Ibuprofen、阿斯匹靈,在藥局可買到,對於有胃潰瘍病史者,不建議長期使用。

副作用:腸胃不適如消化不良、潰瘍、出血、腎功能不全、肝功能異常,要特別注意過敏,如氣喘、皮疹、蕁麻疹等。

注意:服用此種藥應多喝水防止剌激食道及胃壁,同時避免飲酒。

另外,若是使用傳統NSAID藥物,最好合併使用質子幫浦抑制劑PPI或一種前列腺素衍生物(cytotec)的胃藥,預防胃潰瘍或出血,保護胃部。

NSAID藥朝單獨抑制COX-2設計,能消炎止痛且不會抑制COX-1,COX-1可分泌前列腺素保護胃黏膜。若胃黏膜不斷被侵蝕會造成胃出血。



類固醇 有胃疾者加胃藥

類固醇的學名是「腎上腺皮質素」,是荷爾蒙的一種,被廣泛應用治療許多特殊疾病,包括︰癌症、慢性肺病變、風濕病、氣喘症、皮膚病、敗血症、及腦膜炎等。

副作用:胃出血、易感染、糖尿病、肥胖、骨質疏鬆、生長遲滯、月亮臉、水腫等。

注意:有胃潰瘍病史者,使用類固醇建議配胃藥。長期使用者不能貿然停藥,應漸進減低藥量。長期點含類固醇眼藥要定期測量眼壓,防止青光眼。



乙醯胺酚(Acetaminophen) 不傷胃

是種解熱鎮痛劑,一般感冒、止痛藥都含有,有效的安全止痛劑量一天不超過4克,和其他止痛藥比起來較不傷胃,不影響血小板的凝血功能,止痛機轉是經中樞神經止痛,不具壓制COX-1與COX-2之作用,不會傷害腸胃,對腎臟副作用也比一般NSAID低,用前仍應徵詢醫師或藥師,自行購買藥品使用,連續服用2周以上無效應就醫。

乙醯胺酚現也已做為關節炎止痛的第一線用藥,第二線才是NSAID藥物。

副作用:過量使用下會有傷肝、腎的可能。台灣藥局販售的指示藥品中幾乎都含這個成分,易使用過量,像糖漿、感冒藥、止痛藥,要避免同時吃多種藥。

注意:酗酒或有酒癮的人,因肝臟對乙醯胺酚的代謝速率會加快,需服用大劑量才有止痛效果,因此常會不知不覺使用過量。



醫師說 應減少止痛藥副作用

馬偕醫院曾做統計,因消化道出血住院的200多人中,有1/3曾使用NSAID或阿斯匹靈。要減少止痛藥帶來的胃潰瘍副作用,可減少合併使用多種止痛藥、搭配制酸劑、副作用較強的藥物只在短時間內使用等。胃藥並非萬靈丹,不要濫用。


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