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 【轉貼】拇指猛按鍵 關節凍未條

【來源出處】 奇摩健康新聞;中時電子報;聯合新聞網

拇指猛按鍵 關節凍未條

【中時電子報 】
邱俊吉/台北報導

玩iPod、傳簡訊都是生活中的小動作,但玩過頭,可能操壞大拇指,甚至要開刀治療。醫師指出,若密集使用大拇指,造成反覆急性發作,也許得進行拇指基關節韌帶重建、肌腱植入術,大拇指功能才可回復。

台北榮總手外科主任劉毅表示,拇指基關節在大拇指根部,是手部第一腕掌關節,可以彎曲、內收、外展及轉動,是手部活動量最大的關節,若發生病變或損壞,對手的影響相當大,連簡單的拿筆、用筷子都辦不到。要治療損壞的拇指基關節,首先得切除遭破壞的骨頭,接著取手部十二條肌腱中的「橈側屈腕肌腱」對切,再把切開來的肌腱牽到附近的「長外展拇肌腱」,繞一圈固定,手術即完成 。


小籠包師傅 易罹拇指基關節病變

【聯合新聞網 記者林進修/報導】

台灣的小籠包及餃子滋味鮮美,遠近馳名,甚至躍上國際觀光美食指南,但醫師提醒這些知名餐館的師傅,應特別留意手指關節的保養,以免長期捏製小籠包及餃子下來,把一雙手給毀了。

我們身體各部位中,手指是使用率最高的一處,其中大拇指更是「重要角色」。台北榮民總醫院骨科部主任陳天雄表示,大拇指職司捏、拿、壓等動作,一旦大拇指受創,其餘四指頓失依靠,形同廢物;問題是,大多數人並未善待大拇指,俟這個重要角色「掛」了,才驚覺事態嚴重。

該院骨科部手外科主任劉毅舉餐館師傅為例,他們整天包水餃及小籠包,加了餡料後,再用大拇指用力捏壓麵皮,好讓水餃及小籠包個個緊實、美觀。天天捏壓下來,大拇指附近的尺側韌帶及撓側韌帶鬆掉,兩側關節無法貼在一起,不停碰撞,軟骨及硬骨逐漸被撞掉,久而久之,掌指關節也壞了。

劉毅表示,除了包水餃、小籠包的職業性傷害外,這種統稱為拇指基關節病變的成因,還包括退化性關節炎、類風濕性關節炎及外傷,至於長期數鈔票、發簡訊的特定族群,也偶見受傷個案。

拇指基關節病變可依嚴重程度分成四期,若症狀只達一、二期,拇指根部會出現紅、腫、熱等不適,通常在改變工作方法並適當休息後,即可緩解,只有少數需服用消炎止痛藥治療,或以支架固定保護;一旦惡化到三、四期,可先消極治療,如果連支架及藥物均無法控制病情,再考慮手術治療。

這些年來,台北榮總以韌帶重建及肌腱植入術為103名患者施術,總共治療113隻手,他們大都是第三及第四期的患者,年齡從22歲到85歲不等,但大部分是老年人。其中,男性63人,女性40人;左手45人,右手49人,雙手9人。

施術時,醫師從大拇指根部切一傷口,打開第一腕掌關節的關節囊,將已破壞的角骨切除,並順勢做一個骨隧道。接下來,找出手腕至手肘間的橈側屈腕肌腱,對剖成兩半後,一半不動,另一半從骨隧道穿過,繞過長外展拇肌腱,再和另一半橈側屈腕肌腱固定。

劉毅指出,這些患者手術後包紮固定4周,再持續復健2個多月。平均追蹤12.3年後,他們的拇指力量及活動範圍平均可恢復9成以上,其中又以病情較輕者的結果較好。


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沉香樹



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發表於:2008-10-23 12:19
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