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何戎

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【分享】認識耳鳴

耳鳴是耳鼻喉科門診中一個常見的主訴，它的定義是耳朵可以聽到來自耳內或頭頸部的雜音，通常是不受歡迎的，而且幾乎是到處都存在的問題。因為即使是正常人從一個吵雜環境轉至極安靜的房間裏，也有九成五的人會出現耳鳴，所幸大多數人因周遭環境噪音遮蔽而未注意到這種耳鳴。至於其它可引起耳鳴的原因，有數十種之多，治療方法迥異。以下做一簡單說明。

他覺性耳鳴：當大部份醫師也可以藉儀器聽到病人的耳鳴時，可能是卄耳咽管過度暢通，常見於體重急遽降低而衰弱或劇烈運動過後之病人，可將口鼻閉起來並做吞口水的動作，以減輕耳鳴。𠯢頭頸部血管異常或膽固醇過高引起的血管病變，會出現這類耳鳴，用手指按壓頸總動脈處，耳鳴可暫時消失，或藉動脈攝影證實，以手術結紮受犯血管治療。

自覺性耳鳴：絕大多數的耳鳴屬此類，可能是因為外耳、中耳(耳膜、聽小骨、耳咽管)、內耳(耳蝸)、聽神經、腦幹或大腦病變造成的。以下逐項說明：

Δ外耳道的耳垢阻塞或進水，清除即可消除耳鳴。

Δ耳膜穿孔、中耳炎、中耳積水、膽脂瘤、耳硬化症，可藉藥物或手術治癒耳鳴。

Δ耳咽管功能失調，常見於搭飛機、爬高山或潛水時，發生耳鳴及耳閉塞感，可以藥物消腫及耳管通氣法治癒。在此要提醒大家的是華人常見的鼻咽癌，會波及耳咽管，也產生這種耳鳴或中耳積水，是一重要的早期症狀，應請耳鼻喉科醫師詳細檢查鼻咽部，以免延誤。

Δ內耳性耳鳴，多因內耳聽覺器官的退化而產生高音調的耳鳴，事實上，這幾乎是所有耳鳴中最常見的病因，而引發退化的誘因，可能有老化、藥物、外傷、長期暴露於噪音環境下或其它不明因，一旦形成通常無法藉藥物遏阻或治癒，只好建議大家從預防著手，例如：台灣的KTV文化，年輕人鍾愛的隨身聽，都可能長時間過大音量而不自覺，應儘量避免。至於如何應付這種已形成的耳鳴，給予少許藥物、規律的生活起居、對因耳鳴而失眠者，臨睡前播一小段輕音樂以遮蔽耳鳴之外，泰然接納它似乎是最明智的抉擇。內耳的另一個常見疾病梅尼爾氏症，往往也會有低頻、持續性耳鳴及眩暈，一般藉藥物或手術可控制得宜。

Δ聽神經或後腦窩的腫瘤，常在早期即有耳鳴的現象，有賴詳細的耳科學檢查評估證實之。

Δ全身性疾病，如高血壓、糖尿病、貧血及低血壓等，可能會造成各種不等程度之耳鳴，適當控制原有疾病，耳鳴就會消失了。

Δ其它較少見的各式各樣耳鳴，諸如頭頸部肌肉的收縮聲音、咬合不正或顳關節產生的雜音等，由專科醫師校正，即可消除耳鳴。

Δ神經性耳鳴，較神經質、緊張型的人物易罹患此症，它們的聲音並無特徵，耳朵及中樞神經檢查正常，通常在有壓力的情況下，耳鳴增強且越疲倦，問題更形嚴重，有時晚上會因耳鳴而失眠，如此一來惡性循環，耳鳴加劇。因此在忙碌的現代生活裏，如何調適自己的腳步，便成為適應甚至消除這類耳鳴的重要課題。

最後要澄清的一點是病人常有的疑慮，「耳鳴是不是代表腦神經衰弱？」讀完
上文，聰明的你應該知道「不是」吧！

[ 此貼被何戎在2005-05-15 11:49重新編輯 ]

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[樓主] |
發表於:2005-05-15 03:42


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