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 肺結核臺灣傳染病頭號大殺手 

資料來源:台東馬偕醫院

馬偕紀念醫院台東分院 胸腔內科 劉景隆醫師

一、臺灣傳染病頭號大殺手
根據行政院衛生署疾病管制局結核病組公佈的資料顯示,民國九十二年,台灣地區結核病確診個案一萬五千多人、死亡一千三百多人,是歷年來法定傳染病發生率、死亡率第一名。

民國九十二年,台灣地區結核病發生率、死亡率都遠低於山地鄉、原住民。台灣地區發生一萬五千零四十二人,死亡一千三百零九人,死亡率百分之五點八。山地鄉發生五百零一例,死亡七十人,死亡率百分之三十四點七。原住民發生九百十一例,死亡八十人,死亡率百分之十八點一。由此看來,肺結核真是臺灣傳染病頭號大殺手。

二、肺結核病源及分類
肺結核病俗稱肺癆,是一種結核桿菌侵犯肺臟的傳染病。結核菌可以進入人體的任何部位,除肺部以外,另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都會,不過以侵害肺部最多。許多民眾認為肺結核病是因為過勞、營養不良或者是「肺部受傷」所引起,這是錯誤的。肺結核病最主要的原因是因為受到肺結核病人傳染,吸入結核菌所引起的疾病。

結核菌的體積甚微小,肉眼無法看見,用特殊方法染色在顯微鏡下看來成桿狀,因此俗稱結核桿菌。結核菌極為頑強,在陰暗潮濕處可存活數月,在陽光直接照射下4-6小時便會死亡,煮沸五分鐘也可殺死,直接用火燒則立即死亡。

肺結核病人可分為開性病人和非開放性病人。開放性病人是指痰內含有結核菌會傳染給人的病人,這種開放性病人比較少,約佔全部肺結核病人的十分之一。非開放性病人是指痰內不含結核菌不會傳染給別人的病人,這種非開放性病人比較多,約佔全部肺結核病人的十分之九。所以肺結核病人大部份是不會傳染別人的,會傳染給別人的只有少部份的病人。但開放性病人與非開放性病人具有互動關係,開放性病人給予有效治療後,可以變成非開放性病人;相反的,假使非開放性病人不接受治療或者治療不適當,也會變成開放性病人。

三、肺結核傳染途徑
肺結核病主要是藉著空氣傳染的。空氣中假使佈滿著結核菌,一旦被人吸入,也許我們鼻孔的纖毛可以擋住,但也有可能乘虛而入進到我們的肺裡生長繁殖起來。所以常常和具有傳染性的肺結核病人密切接觸,最容易受到傳染。比如當傳染性病人打噴嚏、咳嗽或者高聲談話說笑的時候,自口鼻噴出來來含有結核菌的飛沫;和傳染性肺結核病人接吻;另外傳染性病人使用的衣物、被褥等,都是傳染的來源。

肺結核病是不會遺傳的。至於一個家庭裡為什麼會有幾個肺結核病人,主要還是因為傳染的關係。有一個缺乏衛生常識的家庭裡,大家生活在一起,假使其中有人得肺結核病,而且是有傳染的開放性的病人,那麼其他的家人就很容易到傳染,而受到傳染後的家人難免會有人發病,所以往往在一個家庭裡有兩個以上的肺結核病人,但這完全是因為傳染的關係,與遺傳無關。

並不是每一個接觸肺結核的人都會得到肺結核,只有在人的身體抵抗力較差的時候,受到結核菌感染時才較容易發病。


四、肺結核徵象與症狀
肺結核早期多半沒有症狀,所以容易被忽略或延誤病情,常常是在常規胸部X光照相時意外被發現,肺結核病人在病發時會以下的(1)全身性症狀:易疲倦、厭食、午後近傍晚微燒,體重減輕、夜間出汗。(2)肺部症狀:咳嗽,胸痛,痰,嚴重時會有咳血的現象。

五、肺結核病的診斷:
(1)胸部X光檢查:由此可以知道有沒有肺結核病,全省防癆機構或各大教學醫院胸腔科均可做正確的檢查,另外政府的X光車每年至少巡迴全省各鄉鎮二次,為民眾免費檢查。

(2)驗痰:經常有咳嗽吐痰的人應該儘快把痰送到當地衛生所或者防癆機構檢查。

(3)結核菌素測驗:若結核菌素測驗為陽性反應,表示目前或以前已被結核菌感染,但並不是說就有結核病,需進一步檢查。

六、肺結核的治療
治療肺結核病已有了各種特效藥,可以完全治好肺結核病。慢性病防治機構現在發給病人的藥如:衛肺特、樂肺寧、伊那、孟表多、立復黴、彼癆滅等都是很好的特效藥,可以使病人得到正確有效的治療。但肺結核病的治療通常需要六個月以上的時間,不是幾個星期就可以完全治好的,所以病人應該要有恆心,遵照醫護人員的吩咐,按時定量不間斷地服藥,不要以為症狀消失或覺得稍好就停止服藥。

肺結核病患除了藥物治療外、正確的居家照護是亦不可或缺,有關藥物方面的注意事項乃是治療肺結核最重要的,就是一定要依照醫師的指示按時按量吃藥。關於吃藥方面以下有幾點需注意:

(1)抗結核病藥須多種合併使用,才可減少抗藥性的產生。

(2)使用藥物出現以下的狀況該如何處理:尿液、汗液、淚水、分泌物等呈橘紅色是正常的,此乃因藥物色素所致,通常用藥後尿色較深,之後會漸淡至正常,若全天有深色尿或黃疸出現,請回診檢查。有噁心、嘔吐、全身發癢、起紅疹、視力模糊等不適,須回診請醫師調整藥物。

(3)肺結核多種藥物合治療時間為6個月,切勿因以上的用藥不適而私自停藥中斷治療,或自己覺得症狀減輕、病情好轉就自行停止服藥或減少藥量,應遵從醫師的診治而作調整,否則容易產生抗藥性或復發,要花更多時間治療。

根據以往的經驗,開放性肺結核病宜隔離並須用藥滿2週方可滅低傳染率,隔離期間請病患及照護者和訪客均須戴口罩。對於共住同一屋簷下者,請到胸腔科診掛號作胸部X光篩選。肺結核病人在治療中,除嚴重者外,仍可照常工作,不需特別的休息,也不需要特別的飲食,只要符合均衡膳食的原則就可以了。治療中的病人,要遵照醫師的指示,按期作痰和X光的複查,以明瞭病況的進展情形。

關於營養則照正常三餐進食,攝取各類食物如魚、肉、豆、蛋、奶均衡營養,則營養可足夠。對於極度惡病質羸弱患者,則考慮提供高蛋白奶品或鼻管灌飲食。絕對禁菸及酗酒等惡習。

七、預防及保健
孩童接種卡介苗可以預防肺結核病,尤其是結核性腦膜炎。45歲以上的人,應該每年定期胸部X光檢查,以早期發現、早期治療,有良好的個人衛生習慣,生活有規律、飲食適宜、睡眠充足、適度的運動與休息、保持身心愉快,可以增加個人的抵抗力。另房屋住宅光線要充足、空氣流通,及避免到通風不良的公共場所,以減少被感染的機會。


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[樓 主] |
發表於:2005-09-12 20:35

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