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泡泡龍


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鮮花(8)
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MP:1823/1823
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自體免疫肝炎 要積極追蹤

張甄芳


自體免疫性肝炎和病毒性肝炎不同,它並不是由B型或C型病毒引起,而是因為特殊體質,引發體內免疫系統對自體的肝細胞產生攻擊而產生的肝炎反應。長庚醫院肝膽腸胃科許朝偉醫師表示,過去這類病人經常被輕忽,很多人以為沒有藥醫不用管它,但這是錯誤的觀念。事實上,自體免疫性肝炎患者更需要積極追蹤肝功能,必要時服用免疫抑制劑來控制,甚至還可望換肝治療。

臨床上發現,自體免疫性肝炎以女性為多,振興醫院胃腸肝膽科譚振熀醫師表示,正常人免疫系統的T細胞和B細胞都是用來防禦外來攻擊,但自體免疫性肝炎的患者卻是不認得自己的細胞,而對自己展開攻擊,如果這免疫系統是對肝臟產生攻擊,就發生自體免疫性肝炎,如果對其他器官產生攻擊,就可能發生紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等免疫疾病,甚至這些病症還可能同時發生。

★須先採用排除法 才能找出原因

對於自體免疫肝炎的診斷非常困難,許朝偉表示,診斷時必須採用排除法,先排除了各種病毒性肝炎、藥物性肝炎以及酒精性肝炎等原因後,再以肝切片檢查以及各種檢驗才能確診為自體免疫性肝炎。雖然自體免疫性肝炎是體質問題,但卻難以評估何時發病,通常都得症狀出現才得確診及治療。

★控制不當 有高死亡率

在生活作息上,許朝偉表示,自體免疫性肝炎的患者和一般肝炎患者沒有兩樣,菸、酒等都應避免,同時更要注意環境中有無化學物質可能誘發免疫系統的改變,不必要的藥物也應避免;值得注意的是,自體免疫性肝炎的患者如果惡化至肝硬化、持續黃疸出現時,若不良好治療,則半年內的死亡率高達40%。因此,自體免疫性肝炎患者更應好好追蹤肝功能,否則發生肝硬化、肝癌的機率和一般肝病患者是相同的,甚至還可能發展速度更快,有更高的死亡率。

不過,許朝偉也表示,如果肝功能指數在一百以內可以持續觀察即可,如果肝功能指數持續偏高,就有必要視情況以免疫抑制劑來控制,避免肝功能的持續惡化,而必要時也可考慮換肝治療。


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發表於:2006-01-16 02:50

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