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何戎


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 【轉貼】無便一身輕

在門診常有病患問便秘的問題:「看了好多醫師都是開些軟便劑,起初很有效,但近來愈吃愈多也愈沒效果,會不會是大腸癌作怪?」

便秘的定義

便秘常困擾國人,研究顯示三成的國人曾為便秘所苦。醫學上很難單從一個人的大便次數定義便秘,因為有的人一周只有三次大便,另外一些人可能一周近廿次,對他們來講都是正常的。大多數人排便的習慣介於一天三次到三天一次,所謂「便秘」是指一周的排便次數少於三次。

便秘的原因

導致便秘的原因很多,分類如下:

1.功能性便秘:主要是因不正常的飲食習慣引起,包括飲食攝取纖維量太少或質太差;不良的排便習慣,如:未按時排便、長期抑制便意;濫用瀉劑、長期灌腸;環境、體位改變,如無法下床而必須臥床排便;另外,婦女妊娠期間及老年人都容易發生便秘。

2.器質性便秘:可能是結腸、直腸、骨盆底器質性病變及功能性障礙,如結腸機械性梗塞;直腸、肛門出口處梗塞;結、直腸神經病變及肌肉異常都會造成便秘。另外,結、直腸外神經異常,如各種腦部疾患、腫物壓迫、脊髓病變、多發性硬化及神經支配異常等也會導致便秘。

3.精神、情緒或藥物性便秘:如精神病、憂鬱症、厭食症等;服用嗎啡類、抗抑鬱劑、抗膽鹼制劑、鐵劑、鈣片或心臟病用藥等藥物;甲狀腺功能低下、低血鉀症、糖尿病、腦下垂體功能失調等內分泌異常及代謝性疾病;硬皮症等結締組織疾病也會引起便秘。

錯誤的觀念

1.排便方式:有些人過度使用軟便劑;也有些人過度使用灌腸甘油球。前者常愈吃愈多,門診偶爾會碰到每餐需服用十顆以上才夠;後者更糟,除了習慣使用外,有些年紀稍長的人更因肛門周圍組織脆弱使用不慎而傷及直腸肛門或會陰部。

2.排便時間過於匆忙(每次少於五分鐘):爸爸抽菸看報紙、媽媽姊姊看小說、小朋友也忙著打電動玩具,廁所裝備舒適且齊全,這樣反忘了使勁。每次少說都要卅分鐘,肛門長久處於蹲坐時會一直充血,使局部循環不好而形成小血塊(痔瘡)或甚至失去彈性而造成脫肛,若一時無法排便,可起來走走,等更好的時機再上。

3.排便時機(飯後一小時內):傳統觀念教小朋友要在早上排便,偏偏此時趕著上班上學,搶佔廁所,全家緊張,大便不易排出。通常在飯後半小時到一小時最易產生便意,不妨在飯後一小時內放鬆心情,注意自己腸道的蠕動,一旦感到便意立即排便,排便的習慣就可以獲得改善。

對抗便秘,非短時間內就可改善,患者要有耐心,更重要的是,一旦便秘情形持續發生,就須尋求專業醫師診療,以免錯過了疾病治療的黃金時期。



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發表於:2005-08-05 10:49

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