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--  控制高血壓 保護好腎臟 (http://localhost/phpwind//read.php?fid=116&tid=11684)
--  作者：泡泡龍
--  發佈時間：2005 08 28 5:49 PM

--  控制高血壓 保護好腎臟


【賴銘南／中國醫藥大學附設醫院腎臟科病房主任】

腎臟是人體代謝廢棄物的主要排泄器官，它能排除過多的水分、鹽分和毒素，來維持血壓的正常，而腎臟所分泌的腎素、前列腺素也是調節血壓最重要的成分。當慢性腎炎、糖尿病腎病變、腎絲球硬化症等腎臟病進行時，高血壓就發生了。

90%的高血壓是原因不明的本態性高血壓，這類型的高血壓多半不會直接造成腎功能障礙，但若長期持續性高血壓控制不良，亦可使腎功能衰退。腎臟可視為細小動脈的集合體，而這些細小動脈若因長期高血壓造成細小動脈硬化，可導致腎臟內血液循環惡化，造成腎硬化症。尤其是惡性高血壓患者，這種現象更為明顯。

腎性高血壓為腎疾病所致，血壓升高又對腎臟產生不良影響，成了永無休止的惡性循環。臨床上常見腎臟病與高血壓同時發生，此時若要區分究竟是腎臟病引起高血壓、抑或高血壓併發腎臟病變，實屬困難。無論高血壓原因為何，嚴格控制高血壓是防止腎臟病繼續惡化的不二法則。

腎臟的小血管非常容易受到高血壓的傷害，功能已下降的腎臟，更會因血壓升高而大幅加速損害程度。控制收縮壓及舒張壓均能有效減緩腎臟因高血壓而導致的傷害。高血壓病患血壓需控制在140/90mmHg以下；有蛋白尿或糖尿病患者，更須控制在130/80 mmHg以下。

在高血壓的治療方面，除極少數可用手術根治的「次發性高血壓」外，絕大多數的高血壓患者或多或少需藥物控制。近年來，透過對高血壓病人的觀察，發現生活型態及飲食習慣對高血壓的控制有相當的影響。

高血壓的用藥可分利尿劑、乙型腎上腺素阻斷劑、甲型腎上腺素阻斷劑、鈣離子阻斷劑、昇壓素轉換←阻斷劑、血管收縮素接受體拮抗劑及其他血管擴張劑等類。其中昇壓素轉換←阻斷劑及血管收縮素接受體拮抗劑已證實，可減輕蛋白尿、延緩腎功能惡化及保護心臟。由於各種藥均有副作用及使用注意事項，必須由醫師根據不同病人的不同高血壓型態選擇最適當的藥物予以治療，切勿擅自購藥服用。

治療高血壓藥物日新月異，配合適度生活調整，可以有效控制血壓。怕的是自己不注意、不在乎，讓併發症在不知不覺中產生，一旦發作，悔之晚矣，已有高血壓的患者，建議養成量血壓的習慣，至少每天早晚各一次，每次靜坐十分鐘後在同一隻手臂上量，然後把測量的結果連日期、時間記錄下來，在每次門診時提供給醫師做為診治參考。在病人和醫師共同努力下，相信可將高血壓的危害降到最少，腎臟得到最好的保護。


高血壓病人生活注意事項

保持正常體重（過胖者需減

輕體重）

規律運動（最好是柔軟操、

游泳等有氧運動）

均衡飲食（攝取足夠高纖維

蔬菜）

減少飲食中的鈉含量（少吃

鹽、味精及醬漬食物）

減少食物中飽和性脂肪和膽

固醇的含量

戒菸、勿酗酒、勿熬夜

資料提供／賴銘南醫師

【2005/08/28 聯合報】

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