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--  【資訊】胃癌二步驟驗HER 2基因 標靶治療增療效 (http://localhost/phpwind//read.php?fid=116&tid=36346)


--  作者:andy6989
--  發佈時間:2012 11 28 3:54 AM

--  【資訊】胃癌二步驟驗HER 2基因 標靶治療增療效


胃癌是亞洲人常見的消化道癌症,但經常被誤認為僅是腸胃不適,等到吐酸水、胃痛、吞嚥困難等極度不適症狀出現才就醫時,大多已是晚期或轉移性胃癌,增加治療的困難度。台中榮總細胞病理科醫師王約翰提醒,一旦胃不舒服就應立刻安排檢查,及早確診,預後恢復也比較好,況且現在醫藥科技發達,胃癌有標靶藥物可以選擇,多元治療組合下密切與醫師配合,有機會延長存活期。

弱陽性患者再經FISH檢測

有些癌細胞會過度表現,製造過多的蛋白接受生長因子,導致容易生長、分裂速度快,而胃癌細胞中可驗出的「第二型人類表皮生長因子接受體(Human Epidermal Growth Factor Receptor 2,HER 2)」基因過度表現時,即造成癌細胞異常增生。

王約翰醫師說明,因已知部份胃癌患者,尤其在晚期、轉移性病友身上可驗出HER 2基因,為增加藥物選擇精確性,患者可先接受免疫化學染色法(Immunohistochemistry,IHC),這是檢驗的第一步驟,若經IHC檢測為弱陽性(2+)的患者,建議進一步使用更精密的螢光原位雜交法(fluorescence in situ hybridization,FISH),這是第二步驟檢驗法,可幫助正確判斷HER 2基因表現情況。

不過,目前螢光原位雜交法健保尚未給付,自費約需1萬多元,台灣癌症基金會2012年有提供100名免費FISH檢測,以確定是否為HER-2基因陽性患者,有需要的胃癌病友可電洽(02)8369-2769詢問。

王約翰醫師依門診經驗推斷,胃癌患者中約16~17% 的比例可經檢驗確認為HER 2陽性,這些患者若未曾接受過化療且為轉移性胃腺癌,建議使用標靶治療藥物合併鉑類、5-FU等化學治療。

標靶+化療 反應佳且延長存活

在近年的臨床試驗中證實,轉移性胃癌使用單株抗體標靶藥物搭配化學治療,可讓存活期從11.8個月提升至16個月,比較過去不到一年的存活期要來的好很多,且治療反應率也可提升,因可針對基因表現選擇合適藥物治療,王約翰醫師認為,如果能再從生活預防做起,例如減少過鹹醃漬物的攝取,並戒菸、注意有無感染胃幽門桿菌等疾病初級照護預防措施,胃癌的發生率與控制情況有機會逐漸降低與好轉。


胃癌二步驟驗HER 2基因,標靶治療增療效( 圖/王約翰醫師)


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