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--  作者：泡泡龍
--  發佈時間：2006 01 16 3:43 AM

--  龍骨移位退化性腰椎滑脫症


龍骨移位退化性腰椎滑脫症

黃旭霖（高醫神經外科主治醫師）


支撐人體的脊椎一般俗稱「龍骨」，以下背部的腰椎最容易退化，產生各種病症及疼痛。由於退化會發生脊椎的關節炎，如果在腰椎椎間盤退化和小關節發炎，就容易發生滑脫，稱為「退化性腰椎滑脫症」。

腰椎滑脫症較容易發生在50歲以上的人，以女性較常見，可能和婦女懷孕，關節的韌性或卵巢功能障礙有關。好發於第四、第五腰椎，由於椎體移位導致脊椎體承受力減弱，需經常靠背部肌肉強力收縮勉力維持人體的坐姿及站姿，經過一段時間，患者背部會經常酸痛及劇痛，有坐骨神經痛的現象，臀部、大腿、小腿甚至腳趾會麻木、酸痛或抽痛，嚴重者會產生下肢無力或大小便失常。

腰椎滑脫症通常以止痛藥、肌肉鬆弛劑、鎮定劑治療疼痛，臥床休息、背架使用及復健治療也是很好的治療方式，當上述治療無法改善症狀時，就得要考慮手術治療了。

退化性腰椎滑脫症需要手術的適應症有：難控制的疼痛、下肢無力、大小便失禁或困難等。其手術危險性低，一般而言，若無嚴重的心肺疾病導致麻醉危險，安全性約有九成以上。

任何手術都有風險，退化性腰椎滑脫症的手術治療，也有危險性，若傷害神經可能造成該神經控制的感覺喪失或運動無力，但造成下半身癱瘓的機會很低。一般而言，下背部痛的時間越久，手術後遺留下背痛的機會越高，因此，越早開刀越好。另外，坐骨神經痛的症狀，大部份會在手術治療後消失，但部份患者可能因神經已被壓傷仍會遺留麻麻的感覺。

總之，退化性腰椎滑脫症導致的下背痛或神經症狀，是一種可改善甚至完全改善的疾病。過去的錯誤觀念導致許多患者病情惡化或延宕時間使後遺症增加，希望有此煩惱的患者，不畏求醫，經過檢查與治療，大部份都能得到滿意的結果。

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