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--  作者：泡泡龍
--  發佈時間：2006 01 16 7:02 AM

--  青壯年人 急性肝炎高危險群


青壯年人 急性肝炎高危險群


如果您是20∼40歲青壯年，肝功能指數長期高出標準值的2∼5倍以上，雖然身體並無明顯不適，最好還是找個肝膽腸胃科專科醫師詳細檢查一下，免得被急性肝炎攻陷而不自知，置身於肝硬化、肝癌的風險中。

美國肝病研究學會年會是國際三大肝病學術研討會之一，今年的年會目前正在舊金山舉行，B型肝炎治療策略向來是討論重點項目，今年也不例外。選在開幕第一天，大會照例在醫師教育課程安排一個爭議性的議題，再由兩名知名教授分別就正反意見，展開熱烈攻防及討論，而B肝病人口服抗病毒藥物後是否可達抑制效果及免疫反應，即為今年的攻防重點。

在近千名來自全球各國的肝膽腸胃科醫師面前，代表正方的傑佛瑞•杜雪柯教授（Ge-offrey M.Dusheiko）認為，口服抗病毒藥物在免疫系統的調控上，並無實質幫助。而代表反方的安娜•羅可教授（An-na S.F.Lok）則認為，B型肝炎病人在接受治療之前的免疫系統很重要，應加以重視，可是一旦到了治療中及治療後，就無需考慮免疫系統的調控機制。

按照往例，這場辯論並未做出結論，但透過雙方引經據典的精彩攻防，卻挖掘出不少值得省思的課題，提供醫師繼續探索，並做為日後治療的參考。所幸，回歸現實面後，投予抗病毒藥物，還是當前大多數醫師治療B肝病人的共同選擇。

儘管如此，如果病人對自己健康狀況缺少應有的自覺，還是白搭。其中，林口長庚醫院肝炎中心主任許朝偉對20∼40歲這個青壯年族群尤為關心，因為他們的免疫系統逐漸成熟到足以辨識B肝病毒是外來物，加上病毒又以每天10的8到11次方的速度複製，亟待解決。一旦免疫系統對病毒發起攻擊，就有可能誘發肝臟的急性發炎。

許朝偉表示，B肝病毒太聰明了，即使侵入肝臟，仍有6、7成患者因病毒的潛伏而為健康帶原者，只有3、4成出現活動性肝炎，如果不積極治療，每年有2∼5％會出現肝硬化，而這群肝硬化患者中，每年又有近5％會惡化為肝癌。台灣地區因急性肝炎導致肝癌的人數，每年在1500到2000人，造成家庭及社會的雙重損失。

除了高病毒量的帶原者應特別留意外，前衛生署長、台大公衛學院教授陳建仁長期追蹤研究也發現，B肝病毒量稍低、約為10的4次方的帶原者，最後罹患肝癌的比率，也比病毒量低者高出4∼5倍，且此一比率隨著病毒量增加而遞增。

許朝偉建議，正處於急性肝炎好發期的青壯年，如果肝功能指數（ALT或AST）長期偏高，約在正常值的2∼5倍以上，不管身體狀況如何，都應積極治療。他建議病患別吃太飽，也不要吃太油膩的食物，如果覺得累，不妨在家休息，就算上班，也不要勉強加班；此外，他也提醒病患一定要戒除菸酒習慣，不隨便吃坊間購買的來路不明藥物，減少肝臟負擔，全力呵護自己的好心「肝」。

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