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--  《每日醫學指南》老人心血 ...　 (http://localhost/phpwind//read.php?fid=116&tid=19436)
--  作者：泡泡龍
--  發佈時間：2006 01 15 11:09 AM

--  《每日醫學指南》老人心血 ...　


根據流行病學的探討，早春亦是罹患心血管疾病老年病患最容易惡化的季節，雖然心血管病一年四季都會有可能惡化，但在冬末春初時（特別是二至四月份之間），亦是心血管病惡化的高峰期；此外，在醫院急診室最常見的急診個案中，屬於心血管疾病者也就佔其中的百分之七、八十。在早春時，氣溫還是比較低，氣溫變化無常，早晚溫差較大，容易導致硬化血管的異常痙攣，而老年人本身血管彈性差，也伴隨有血管粥樣硬化，甚至已有不等程度的血管狹窄病變；一旦外界氣候突然變化，往往會誘發血管痙攣，並進一步衍生心肌缺氧現象；嚴重者，更會導致心絞痛甚至急性心肌梗塞而衍生猝死的悲劇。

再者，在冬季時一般老年人絕大部份待在較為溫暖的室內，而較少外出活動；但隨著氣溫的轉暖，老年人的戶外活動也逐漸增加，但有些罹患心血管疾病的老年人未能掌握適宜、適量運動的原則，使得其心臟對於一時運動負荷量的耐受性不適應，活動量過大，心肌耗氧量也隨著相對增加，更容易誘發心絞痛或急性心肌梗塞的危象；此外，屋內外溫差大，也較易感某些急性呼吸道疾病感染症（如感冒、支氣管炎以及肺炎），由於老年人本身免疫功能較低，而這些上呼吸道感染又會誘發或加重心血管疾病的不穩定性甚至惡化；因此，在早春季節，某些常見急症如中風、急性心肌梗塞甚至主動脈夾層剝離時有耳聞。

因此，在春初乍暖還寒時，溫差變化較大，老年人不宜過早換脫冬季防寒衣物，出外時更應隨時注意自身的保暖，而從事室外運動或活動時，亦應要格外特別注意天氣溫差的變化，運動量也不能過量及過勞，每次室外活動時間也不宜太久（每次以二、三十分鐘左右為宜）；對於某些已罹患高血壓、冠心病等慢性疾病的老年人，不僅要記得按時服藥，注意生活規節，飲食清淡均衡營養、戒菸、適度飲酒，睡眠充足甚至亦要有良好的情緒管理；外出踏青活動時，最好要有家人陪同，也不要忘記攜帶必要服用的常規藥物甚至某些急救藥物。

此外，一旦罹患心血管疾病的老年人出現任何症狀如頭痛、頭暈、眩暈、胸悶、心悸、呼吸困難甚至典型心絞痛症狀出現時，一定要囑咐家人立即陪同前往急診室就醫檢查及治療。


本文著作權歸　譚健民醫師所有

作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)

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