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--  腦中風與復健　 (http://localhost/phpwind//read.php?fid=116&tid=19571)
--  作者：泡泡龍
--  發佈時間：2006 01 15 12:56 PM

--  腦中風與復健　


腦中風是成老年人殘障的最主要原因之一，它所帶來的後遺症包含運動神經方面，如手腳無力不聽使喚或僵硬、平衡感喪失、行動不便等。

還有感覺系統功能遲鈍，甚至完全沒有感覺；知覺認知功能障礙，如視力退化、視野缺損、無法辨認物品或空間的前後左右、注意力記憶力退化、反應遲鈍、無法與人溝通等。

連帶的心理社交功能也受影響，例如悲哀沮喪、過度依賴、孤立不與人交往等。因此，復健治療便在此時扮演相當重要的角色。

腦中風的復健治療是由復健科醫師、護理人員及多種專業分工合作來執行，包含物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理師等。

物理治療師著重病患大肌肉訓練，如行動、走路等功能；職能治療師注重個案日常生活、工作、休閒功能及身心基礎能力的訓練；語言治療師專責個案語言接收表達、吞嚥等功能練習；心理師則負責個案心理情緒諮商、認知功能訓練等。

腦細胞受傷後恢復最快的是前二、三個月，因此及早接受復健治療，有助於刺激細胞的功能恢復。但若腦中風一年以上，受損細胞功能已停止恢復，個案只能靠現有的能力再學習代償技巧來增進生活功能。

個案發生腦中風後二、三周內，醫護人員著重在穩定病情與生理功能，復健工作也會視個案的生理情況而開始進行。

早期的復健目標主要在預防一些狀況的產生，如個案關節常因無法動彈而易攣縮僵硬，因此定時翻身、床上擺位技巧很重要。

由於患者平衡能力下降，很容易因坐站不穩而跌倒，治療師也需教導家屬正確協助患者的轉位及移動方法，以預防患者跌倒。

此外，一些簡易的復健訓練便可開始，如手腳動作控制、身體平衡、及吃飯、盥洗、床面翻身坐起來等功能訓練。

經過急性期後，個案的病情、體力及精神狀態陸續恢復，此時復健治療的目標就在盡量增進個案的各種能力與功能。坐站平衡是所有動作的基礎，因此這方面的訓練是首要目標，再者，手腳功能的刺激恢復與動作控制訓練，也是復健的重點之一。

此外，治療師會給予視覺掃瞄訓練或其他相關練習，減少因偏盲或半側忽略帶來的影響。

認知方面的訓練則包含定向感、注意力、記憶力、邏輯推理等能力的訓練。此外，說話、吞嚥訓練、大小便控制訓練都屬此期的復健目標。

增進個案的日常生活功能則是復健治療的另一重點，治療師會教導個案用學會的動作控制技巧，或使用輔助器具從事生活所需的功能，像練習吃飯、穿衣、盥洗沐浴、輪椅使用、轉位走路等，以增加個案的獨立性，減輕家人的負擔。

通常大約經過此期四至六周的復健治療後，中風患者已有相當大的進步，而可以準備出院了。

出院前，個案及家屬應與治療師討論未來可能遇到的問題，如居家環境障礙的改良、輔助器具的購買方法、後續自行練習的復健項目等議題。

治療師也需提醒家人照顧患者應注意的事項。若家屬可以配合，通常鼓勵個案繼續通車來接受復健治療至少二周至一個月，因剛出院回家的腦中風個案，不論個案本身或家屬都會因角色改變及環境不同而遇到許多適應上的問題，治療師可從專業的角度給予諮詢、建議及支持等。

之後，再依個案的能力與需求，給予職業復健訓練、家事訓練或休閒娛樂的建議諮詢等，使個案能找回自己的角色與生存價值，提升他們的生活滿意度與生活品質。

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