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--  胸腔物理治療—深呼吸訓練 　 (http://localhost/phpwind//read.php?fid=116&tid=19649)
--  作者：泡泡龍
--  發佈時間：2006 01 16 3:25 AM

--  胸腔物理治療—深呼吸訓練 　


胸腔物理治療—深呼吸訓練

胸腹腔手術麻醉後常見合併症是肺部併發症，其中又以肺擴張不全及肺炎最常發生。當併發症出現時，嚴重者可能危及生命；因此爲預防術後合併症之發生，通常在手術前需會診專業呼吸治療師，教導病患做深呼吸及咳嗽訓練，以降低手術後併發症的發生。
何謂深呼吸？

呼吸動作是藉由橫隔的放鬆與收縮，所達到的一種被動運動。深呼吸則是肋間肌的收縮及放鬆將胸廓舉起而完成的呼吸運動。由於深呼吸動作會引起手術傷口牽扯疼痛，導致患者常拒絕做深呼吸，因此這種運動對於胸腹腔手術後之病人，是很難達成的。加上術後初期肺功能通常會比術前肺功能下降約一半以上，因此更易導致術後肺部併發症的發生。

如何預防肺部合併症之發生？

由於肺部合併症發生原因與(1)吸煙史、(2)手術後傷口疼痛、(3)肺切除後肺容積減少、(4)術後止痛劑的使用抑制呼吸及降低咳嗽反射，造成黏膜清除痰液能力減低等多種因素，導致肺部合併症發生。醫師為評估患者是否適合接受手術及預估術後肺功能，除了基本的身體評估，如：年齡、吸煙史、營養狀況、痰液……等外，在術前都會做胸部X光及肺功能檢查；若病患有合併其他肺部疾病，如：慢性阻塞性肺疾病、氣喘或呼吸衰竭缺氧等現象時，還可能需抽取動脈血作氣體分析；同時會診專業呼吸治療師教導病患如何執行深呼吸及咳嗽訓練，以預防術後肺部合併症的發生。

如何使用「誘發呼吸訓練器﹙簡稱coach﹚」？

爲了比較手術前後肺功能的差異，及瞭解病患術後是否可達到術前肺功能的水準。通常會使用一種可誘發呼吸的訓練器，亦節在吸氣時利用浮標的升起來顯示吸入的空氣量。大部份的患者術前可吸至1500ml~2500ml以上，但由於術後傷口疼痛或肺切除後肺功能降低等因素，而無法達到術前的標準，此時利用coach，藉由視覺回饋鼓勵病人做深呼吸運動，並希望患者於術後初期可達到術前一半以上，並逐日進步。但須注意呼吸技巧，慢慢深吸氣，摒住呼吸2~3秒(儘可能使浮球維持在中央)，然後慢慢吐氣，每小時作5~10次，但須以病患情況及體能而定。因術後約需3~6個月才能完全復原，故建議術後3個月內仍可執行此運動。

胸腹部手術最常見的併發症是肺擴張不全及肺炎，透過有效的誘導式深呼吸訓練，將可有效降低併發症的發生，以確保手術的成功及病患的健康。

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