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--  腹部硬塊 竟是主動脈瘤　 (http://localhost/phpwind//read.php?fid=116&tid=19595)
--  作者：泡泡龍
--  發佈時間：2006 01 16 1:46 AM

--  腹部硬塊 竟是主動脈瘤　


一名六旬老翁長年消化不良，肚子還摸得到感覺會跳動的硬塊，之後他發現腳趾頭有一節黑青，就醫才發現是腹部的主動脈瘤，已經超過四公分大，幸而血塊掉落使得肢體出現栓塞警訊，緊急手術才免除動脈爆裂的危險。

台北榮總加護中心主任周嘉裕表示，腹主動脈是橫隔膜以下到腰間的主動脈，因動脈血管硬化，經血壓衝擊而膨大成為血管瘤，常見於患有高血壓、60歲以上的男性，值得注意的是，臨床上這些人多數都是老菸槍。

此外，糖尿病患者因微小血管堵塞，也容易使血管壁肌肉失去強韌度而脹大，腹主動脈瘤若大於四公分，容易因血壓太高而破裂，引起腹部大量出血，短時間內可能致死。

周嘉裕指出，過去針對這類患者進行血管修補手術時，必須開膛剖腹，移開許多臟器，才能置入人工血管，因為傷口大，容易出現傷口無法癒合、腎臟壞死等感染與併發症，現在則可透過導管手術，從鼠蹊部切一開口，將支架伸入到動脈瘤的位置，替代原本血管的功能，使血流順暢，病患可免除開刀的風險。

介入性心臟血管醫學會昨天舉辦研討會，現場為一名患者操刀，並將施術過程透過視訊與外地會員交流。周嘉裕表示，這種套膜支架一套要價40萬元，北榮四年來已完成六例臨床實驗，患者預後良好，因此衛生署十月已將這項技術核准為常規手術，但目前健保尚未給付。

周嘉裕表示，套膜支架置入後可能因為移動或破裂，必須再經二次手術，此外，不是每個患者都適用這類治療方式，如果患者的腹動脈瘤生長位置壓迫到腎動脈，或是血管瘤膨大到超過腎動脈的高度，套膜支架也無能為力。

面對心血管疾病的威脅，周嘉裕強調，預防還是勝於治療，尤其是高血壓、年長等高危險群，最好避免吸菸，而平時不妨摸摸自己的腹部，是否有不正常硬塊，配合定期健康檢查，才能及早發現腹動脈瘤。

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