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--  假牙助陣，不再吃軟飯　 (http://localhost/phpwind//read.php?fid=116&tid=11695)
--  作者：泡泡龍
--  發佈時間：2005 08 28 6:06 PM

--  假牙助陣，不再吃軟飯　


缺了牙，除了不好看，還會影響說話、咀嚼，久了，牙齒可能逐漸移位，影響咬合，甚至改變臉型。要避免這一連串後果發生，有必要裝假牙。

假牙裝得好，幾乎可以取代真牙的功能；裝得不好，也會形成口腔健康隱憂。如何裝配最適合的假牙，要考慮個人的口腔條件，期望的功能及經濟因素。

企畫•文－徐文媛
諮詢－陳玫秀（台北醫學大學附設醫院牙科部膺復牙科主任）

我們對口腔保健的重視，和經濟發展不成比例。

根據衛生署2000年公布的統計顯示，國內12歲（恆牙）的齲齒盛行率為66.5％，平均壞牙為3.31顆，雖然和1990年的92％、4.95顆的調查相較已有進步，但距離WHO「3顆以下」的目標還有努力空間。另外，成人牙周病罹患率高達9成，也是35歲以上成人牙齒脫落的主要原因。

缺牙問題大

蛀牙、牙周病及外傷或少數先天缺牙的狀況時，必須裝上假牙，維持講話及咀嚼功能，並恢復外觀。

前牙缺損，一般人通常會盡快處理，後牙則比較可能會拖著不管。缺牙如果不處理，首先會影響咀嚼，尤其是下顎第一大臼齒，研究指出，在第一大臼齒缺損的情況下，咀嚼能力大約只有正常的一半左右，而咀嚼功能的降低可能增加胃腸負擔，缺牙也是老年人營養不良的原因之一。此外，缺牙久了可能導致兩側的牙齒移位，出現難看的空隙，對咬牙愈來愈長，影響牙周及咬合，甚至造成顳顎關節疼痛；長期依賴單側咀嚼導致單側肌肉肥厚，臉型不對稱；牙齒排列不整齊也容易刷不乾淨堆積齒垢，提高蛀牙及牙周病的機率。

另外，牙周發炎入侵到齒槽骨或拔牙後，齒槽骨會漸漸萎縮，面頰凹陷，呈現老態，配戴假牙有助讓外觀變年輕。

台北醫學大學附設醫院牙科膺復牙科主任陳玫秀表示，盡量保留牙齒不拔，可避免齒槽骨萎縮，這時通常需要進行根管治療，理想的狀況下，還能用這顆牙根做單顆假牙而不須犧牲前後好牙。做過根管治療的牙齒，有的原本齲齒嚴重，齒質缺損很多，或為了將牙髓腔清除乾淨而將牙髓腔打開，而損失一些齒質，須要復原；而且做完根管治療的牙齒，失去了牙髓腔中神經、血管、淋巴等營養供應，牙齒變得較脆易斷裂。若是前牙，只要齒質足夠，未必需要做假牙，但若是後牙，咬合力大（可能有50至70公斤），一定要做假牙保護，以免因過大的咬合力量而斷裂。

別輕易磨去牙齒

有些人覺得牙齒排列不夠美麗，又沒耐心花時間矯正，乾脆磨掉甚至拔掉牙齒，裝上假牙──這種作法牙科醫師是非常反對的。

「牙齒磨掉就不再有了，再完美的假牙，都不能取代我們天生的齒質。」陳玫秀強調，「盡量不傷害完好的牙齒」，是做假牙前優先考慮的重點。所以，陳玫秀表示，有些人缺牙已經很久，沒有造成不便或牙齒移位、對咬牙變長等現象，不一定要做假牙；另外，發育中的小朋友也多採取保守治療，陳玫秀表示，小朋友牙齒還未完全成長，有部分還藏在牙齦內，牙髓腔也還在發育中，其中有來自牙周膜的神經、血管…等組織，要避免造成損傷，這時先用不鏽鋼或複合樹脂製作牙套暫時套住，一般等青春期過後再製作假牙。

功能、美觀、價格的平衡點

隨著牙科技術以及材料的發展，假牙的選擇性愈來愈多，更能滿足功能及美觀上的需求。決定製做哪一種假牙，除了考慮個人口腔狀況，價格通常也是決定的重要因素。

陳玫秀表示，製做假牙的基本原則是，前牙要考慮美觀，後牙則注重功能，因為咬合力大，一定要做得牢固，除非從此不吃硬的食物，否則可能會破損而需要重做。

以種類來看，固定假牙比活動假牙穩定、舒適，咬合力及咀嚼功能也較趨近真牙，其中又以植牙最理想，但活動假牙則比較經濟。而在材質上，一開口便金光閃閃的純金屬牙套早已乏人問津，樹脂雖比金屬自然，但用久了容易變色，強度也不理想，目前以金屬內襯瓷牙為主，瓷牙內層的金屬是影響固定假牙價格最重要的因素，價格的差距可達2∼3倍，使用的金屬大致包括：普通金屬，也稱賤金屬，主要含鎳、鉻等成分，穩定性較差，在口腔中長期使用，容易引起化學變化，邊緣密合度較差，牙齦會變色，容易有過敏反應。半貴金屬，含黃金、鉑、鈀、銀等成分，性質穩定無毒性，與瓷粉結合力佳，不變色。高貴金屬，以黃金、鉑、鈀等成分為主，外加銀、銅、鋅，黃金成分比例高。合金與瓷粉結合力強，密貼牙齒，蛀牙率低，金屬穩定性好，對口腔組織沒有不良反應，瓷牙呈現的顏色較自然。

陳玫秀表示，製作時以陶瓷邊緣較美觀，可以避免牙齦露出金屬黑邊。有金屬內襯的瓷牙必須在金屬內襯上塗佈一層遮光陶瓷，造成假牙顏色比自然牙死白。而最新的全瓷牙冠內沒有金屬，具透明光澤感，質感最接近自然牙，陳玫秀表示，全瓷冠材質強度愈強，透明度會稍差，其中以氧化鋯強度最高，氧化鋁次之，巿面上常見的選擇如：Cercon、Procera、Inceram…，可用在後牙（前牙原本色澤就較不透明或變色時也可使用），透明度較高但強度略遜的Empress則適合做前牙。

選擇材質時，必須考量到本身牙齒的咬合狀況，如果特別喜歡吃硬的食物、有磨牙習慣或牙齒長度過短…等問題時，使用金屬牙比較耐久，瓷牙破損的機會比較高。

所以，如果你需要做假牙，在做法及材質的選擇上，可以依自己的需求與醫師充分討論，選擇最適合自己的治療計畫。

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