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--  作者：kowe
--  發佈時間：2005 10 3 4:46 AM

--  【轉貼】健康小百科 駝背 往往是背肌不夠力


林啟楨（成大醫院小兒骨科主任）許多父母觀察自己的孩子，主觀地自己診斷為駝背，有時會直問醫師，孩子需不需要穿矯正背架？但其實，外型駝背，並不見得一定會得到「駝背」的診斷，因會照其程度可分成的類型包括：

1.姿勢性的駝背：合理的名稱應該是「酥腰」，表示在被要求時仍能挺得起來，只是經常撐不住而已。「飼料雞型」的兒童容易如此，因為韌帶鬆弛而脊椎不穩定，肌力不足無法維持姿勢，「電視兒童」或「電玩小子」長期姿勢不良，也是潛在機轉。因此，矯正背架不是正確的選擇，運動、拉筋與胸腹背肌訓練，姿勢提醒與自我要求，才是正確的方向。

2.雪曼氏駝背（Sheuermann’s kyphosis）：與姿勢性駝背都是好發年紀在10歲左右，但在駝背的位置較陡峭，且無法因自我要求而挺起來，好發的部位是以胸椎上半部為最多，發生的原因是脊椎生長板產生病變，而成楔形。疼痛頻率較高，疲勞（過長的站立與坐姿）會激化疼痛，可利用消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑及適度運動來改善症狀。

3.先天性駝背：椎體在胚胎期就已成形不全或分離不全，類似先天性脊椎側彎，角度較大，惡化很快，保守性治療無效，有必要早期開刀。

Ｘ光對駝背的診斷很重要，但太小的兒童如果椎體骨化中心尚未成熟，有時無法正確的分辨；有時磁振造影也有必要，因為萬一需要開刀時對手術的計畫很重要，而正確的了解脊髓神經病變，有助於避免癱瘓的後遺症。

治療方面，除了前面各類型的要點，也包括要求姿勢、運動、肌力訓練、藥物控制症狀等。雪曼氏駝背有時比較需要矯正背架來支撐脊椎，而且必須使用到骨骼成熟為止。

矯正手術的對象通常是先天性駝背，目的是降低駝背角度，將異常的椎體融合固定，以免再惡化下去；且避免長期穿背架卻效果不彰的煎熬；並減輕因重度駝背引發的背痛。

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