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--  尾椎骨折 令人坐臥難安 (http://localhost/phpwind//read.php?fid=116&tid=19435)
--  作者：泡泡龍
--  發佈時間：2006 01 15 11:08 AM

--  尾椎骨折 令人坐臥難安


羅志煌（衛生署新竹醫院急診科醫師） 許寶仁整理


【案例】一位48歲的太太，當她要下樓時，一個不小心，腳一滑，突然整個人就跌落在地上。由於尾椎處疼痛劇烈，且坐下時會疼痛無法安坐，家人將她帶到醫院急診室，經過醫師的檢查及照X光，發現病患的尾椎有骨折的現象。

於是醫師給予止痛藥和肌肉鬆弛劑，以改善其疼痛，並建議她返家後盡量趴睡，或者使用環圈形坐墊，不要直接壓迫骨折部位，才能避免骨折部位癒合不良而導致慢性疼痛的後遺症。

在醫院急診室裡，經常可以看到尾椎受傷而來求診的患者，這些患者因為尾椎嚴重疼痛，進入診間後，常常寧可站著面對醫師，也不願坐下來，即使坐下來，也都採用一邊臀部的坐姿。的確，經歷過尾椎受傷甚至骨折這種慘痛經驗的患者，一定都會同意「坐臥難安」這個形容詞。

尾椎受傷患者除了煩惱這種「坐臥難安」的疼痛外，往往也會擔心，會不會產生神經傷害的後遺症？其實，脊椎神經終止部位離尾椎還有一段距離，而尾椎內並無重要神經分布，所以即使是尾椎骨折，也不會造成下半肢癱瘓或大小便失禁的後遺症。主要的問題還是在於急性期疼痛的控制，以及避免因骨折愈合不良而導致的慢性疼痛。

一旦因車禍或跌倒造成尾椎部位受傷後，組織會發炎合併局部出血，醫師建議，這個時候絕對記得不可以進行推拿，因為用力推拿的結果，只會增加發炎及出血，使受傷部位更加腫脹；正確的護理方法應先給予局部冰敷、然後就醫照X光，看看是否有骨折現象發生，並且評估受傷的嚴重程度。

尾椎骨折治療以保守治療為主，主要在減輕疼痛，以及避免受傷部位的直接壓迫。急性疼痛在受傷後的兩星期內十分明顯，通常需要給予非類固醇性止痛藥和肌肉鬆弛劑，之後疼痛會有明顯改善，但不舒服的感覺會持續四到六周才會消失。

另外，發生過尾椎骨折的患者最好使用環圈形坐墊，以解除尾椎骨的壓迫；還要注意，不要直接壓迫骨折部位，同時也要避免太劇烈的運動，以免因骨折部位癒合不良，而導致慢性疼痛的後遺症。

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