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--  作者：泡泡龍
--  發佈時間：2006 01 15 12:03 PM

--  氣切 協助病患呼吸


氣切 協助病患呼吸

【林進修】


「氣切」是氣管切開術的簡稱；顧名思義，這是種在病患氣管開一個切口、協助病患呼吸的醫療處置。

台北榮民總醫院胸腔內科加護病房主任盧崇正表示，從鼻子、咽喉、聲帶、氣管、左右支氣管，一路往下到肺泡，若每一分支即算一代，則人體呼吸系統總共有25代；其中，0∼16代只有氣體對流功能，17∼25代則具氧氣吸收、二氧化碳排出的氣體交換功能，職掌分得相當清楚。

在整個呼吸系統中，從鼻子到氣管的這個部分，具有調節溫度及濕度的功能；位於最前端的鼻子，鼻腔長有鼻毛，又可過濾氣體，減少異物進入氣管及肺部。就算有少量異物趁隙而入，也會黏附在呼吸道的黏膜上面，被呼吸道表面的纖毛往喉嚨方向掃出，進而確保呼吸系統暢通。

然而，當呼吸系統因火災嗆傷、中風痰阻塞、重症肌無力或其他毛病而喪失氣流對流功能時，即需仰賴人工呼吸道加上呼吸器來維持正當呼吸。盧崇正表示，呼吸器的裝置分侵襲性及非侵襲性兩類，氣切及插管屬侵襲性，氧氣面罩則屬非侵襲性。

一般說來，中風而長期臥床患者，痰液較多且又難以自己排痰，一旦拿掉呼吸器，極有可能在短時間內窒息死亡，「無異是謀殺！」插管或氣切是必要選擇。俗稱「漸凍人」的運動神經元疾病患者也是一樣，插管或氣切是他們活命的唯一倚靠。

儘管如此，氣切仍有其條件限制，這些病患必須意識清楚，沒有器官衰竭情形，不是末期癌症、末期慢性病或重症肌無力患者。根據美國梅約診所統計，這些病患接受氣切並裝上呼吸器後，四年存活率仍有五成左右。

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