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--  治鼻過敏 用藥趨勢　 (http://localhost/phpwind//read.php?fid=116&tid=19625)
--  作者：泡泡龍
--  發佈時間：2006 01 16 2:57 AM

--  治鼻過敏 用藥趨勢　


潘俊伸（書田診所小兒科醫師）最近天氣變涼，導致鼻炎患者有鼻搔癢、流鼻水、打噴嚏及鼻阻塞的症狀，此現象在夜間及清晨特別嚴重，嚴重影響了患者的睡眠品質及白天的工作和學習。

以往治療鼻炎主要是以抗組織胺的藥物治療，然而其副作用經常令患者卻步；目前第二代的抗組織胺較不會有嗜睡等的副作用，更由於藥效長，改善了患者的遵囑性及生活品質。

另外，鼻內類固醇噴劑針對經年過敏性鼻炎的患者，不失為一種安全又有效的製劑，即便有少部分的患者可能會有腎上腺功能受抑制方面的疑慮，但其副作用通常是輕微且可恢復的。比較麻煩的是，這些藥物對鼻阻塞較無治療效果，所以有時候醫師會搭配鼻血管收縮劑讓鼻塞的症狀緩解。

然而，不論是鼻內或口服的鼻血管收縮劑，如果使用過久（通常最好不要超過十天），常常會發生一種反彈現象，造成鼻塞更嚴重、更難治療，所以使用此類藥物不可不慎。

目前，針對過敏體質引起的鼻炎或氣喘有一種所謂的白三烯素拮抗劑可讓患者的治療更有效且更簡單，在台灣也經健保局核准使用在氣喘及過敏性鼻炎等疾病。

Montelukast不但可以改善打噴嚏、流鼻水等症狀，更重要的是它有抑制全身性發炎的效果，減少嗜伊紅性血球的製造，進而減少鼻阻塞及充血等後期過敏反應。因為它每天只需服用一次，且無明顯的嗜睡或鎮靜等副作用，對過敏性鼻炎的患者不失為一大福音。

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