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--  子宮頸癌的防治　 (http://localhost/phpwind//read.php?fid=116&tid=19727)
--  作者：泡泡龍
--  發佈時間：2006 01 16 8:12 AM

--  子宮頸癌的防治　


黃小姐今年四十八歲，育有兩子，已有多年未曾接受子宮頸抹片檢查。因最近三個月與先生行房後常有出血現象以及陰道分泌物不明原因的增加，在同事的建議及先生的陪同下前來本院婦產科就醫。經子宮頸抹片檢查，發現有不正常細胞。同時，高危險群人類乳突瘤病毒篩檢的結果，亦呈陽性反應。再經由陰道鏡併子宮頸切片檢查結果，證實黃小姐得到子宮頸癌！

長久以來，子宮頸癌的發生率一直是台灣婦女癌症中的首位。根據衛生署二○○一年的癌症登記報告：民國八十七年，初次診斷為子宮頸癌者共計5,891人，佔全部癌症發生個案數的11.3%，發生率的排名於女性為第一位；同年因子宮頸癌而死亡的人數共計1,017人，佔全部癌症死亡人數的3.5%，死亡率的排名於女性則為第四位。由此可知，子宮頸癌是威脅台灣婦女健康的最大敵人。因此，子宮頸癌的早期防治，是當前國人極需努力的方向。


早在一百多年以前，從流行病學的研究，即得知子宮頸癌及其癌前病變的發生，皆與性經驗有關聯。研究發現，結婚或發生性行為的年齡越早、懷孕或生產的次數越多、性伴侶數目越多、生活水準較低者，越容易得到子宮頸癌。近幾年來，隨著分子生物學研究的突飛猛進，更確定了高危險群的人類乳突瘤病毒是子宮頸癌的直接致病原。其感染方式，主要是經由性接觸，再侵入子宮頸上皮的最底層細胞，進而破壞正常的細胞成長週期，使細胞有機會變成癌前期細胞，甚至終成子宮頸癌。至於某些性傳染病，例如梅毒、淋病、披依菌、陰道滴蟲等，雖然在早期亦曾被懷疑與子宮頸癌的發生有關，但隨著醫學研究的進步，已被認為不是子宮頸癌的直接致病因子。
身體的免疫能力，也是子宮頸癌發生的一個重要因子。當全身或是局部免疫力變差時，子宮頸的上皮細胞便容易被高危險群的人類乳突瘤病毒侵入。例如，在使用免疫抑制劑、或感染愛滋病毒、或有尿毒的病患中，罹患子宮頸癌與癌症前期的機會都有顯著的增加。煙草中，因含有許多化學致癌物，又會降低抽菸者的免疫力。因此，抽菸已被證實會增加罹患子宮頸癌的機會。避孕藥與避孕器的使用，一般被認為不會增加子宮頸癌的機會。

子宮頸的癌症前期與子宮頸癌初期的症狀並不明顯。常見的症狀包括性交後出血、異常子宮出血、停經後出血和分泌物增加。較晚期的子宮頸癌才有疼痛和其他泌尿系統的症狀。子宮頸抹片檢查，是利用小木棒或小刷子，在子宮頸上刮取少量剝落的上皮細胞來做細胞學診斷，迄今已被世界各國沿用了半世紀，並被公認為對早期子宮頸癌的診斷是簡單、安全而有效的方法。近來的研究更指出，單一次的陰性子宮頸抹片檢查，可以降低百分之四十五的子宮頸癌發生機會；而一生中，如有連續九次陰性子宮頸抹片檢查，則可以降低百分之九十九的子宮頸癌發生機會。

當子宮頸抹片有異常時，宜速回醫院接受進一步的陰道鏡和子宮頸切片檢查，以確定診斷。如確為子宮頸的癌症前期，則可接受以電燒、冷凍治療、雷射、線圈切除術、或圓錐狀切除術等方法來治療。其治癒率很高、危險性很低，而且可以保有子宮及生育能力。

綜上可知，子宮頸的癌症前期與初期的子宮頸癌不易察覺，其預防之道在於避免過早有性行為、性生活宜單純、使用保險套、避免抽煙。所有有過性行為的婦女，則不論年齡大小，都應定期接受子宮頸抹片檢查。而身體免疫能力已有異常低下者，更需加強子宮頸抹片檢查，期以早期診斷和早期治療。

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