-- 作者：何戎
-- 發佈時間：2006 01 15 10:43 AM
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腎衰竭（Renal Failure）
腎衰竭有急性與慢性之分。
急性腎衰竭：定義上，腎臟突發性的失去過濾功能，造成含氮廢物的堆積、水分、電解質及酸檢平衡失去平衡。如果能快速診斷與治療的話，通常是可以恢復的。
慢性腎衰竭：
則是腎臟本身功能逐漸退化，通常需要幾個月到一年的時間，當腎臟腎元細胞損壞超過75％的時候，便會出現多尿及劇渴的現象。平均發病年齡約在七歲的時候，隨著年紀愈來愈大、比例也愈來愈高。
急性腎衰竭的發生率原則上比慢性腎衰竭少。
造成腎衰竭的原因？
病理學上，以腎臟為分界點，分為腎前性、腎性、及腎後性。
* 腎前性=血管內的血液無法進入腎臟=如污水無法進入污水處理廠。
* 腎性=腎臟本身功能失常=如污水處理廠本身功能喪失。
* 腎後性=尿道、膀胱或輸尿管阻塞=如污水處理廠污水排放孔阻塞。
急性的腎衰竭：通常起因於腎臟血液灌流量不足、中毒性腎炎或是原發性腎臟本身的疾病。
慢性腎衰竭：通常都是自發性的，與家族遺傳有關，曾經將腎臟切開，或是患有高血鈣低血鉀、多發性腎
臟囊腫、類澱粉樣變性、藥物、淋巴肉瘤、慢性的泌尿道阻塞、糖尿病等患者。
導致腎臟衰竭的潛在因素？
* 血液動力學上：血液灌流量不足，如果狗狗出現休克、鬱血性心衰竭、心臟疾病、血栓症（DIC）、中暑、血管過度收縮、舒張，等疾病的時候，血液通過腎臟的量相對的就不足，那麼，廢物的代謝率就會相對的下降，就會造成含氮廢物的堆積。
* 毒性物質的傷害：日常生活中很多藥物對於腎臟都有相當大的傷害，如某些抗生素(aminoglycoside, sulfonamide, cephalosporin)、化療藥物(cisplatin, doxorubicin)、非固醇類的止痛劑、X光顯影劑，酒精、重金屬中毒(鉛、水銀、砷、鉈)、或是昆蟲、蛇的毒液等。
* 身體本身的疾病：勾端螺旋體感染(Leptospirosis)、自體免疫性腎炎、肝臟衰竭、細菌性心內膜炎、腎盂腎炎、及淋巴肉瘤等。
哪些品種容易出現腎衰竭？
急性腎衰竭：並沒有品種、性別的差異，但是老年動物比較容易罹患。
慢性腎衰竭：所有的犬種都會發生，但比較好發在米格魯、鬥牛犬、鬆獅犬、可卡、杜賓犬、德國狼犬、拉薩、迷你雪那瑞、沙皮犬、挪威那、西施、貴賓犬種等。
自我診斷小秘訣：
* 整體狀況：身體外觀、毛髮大致良好，皮膚的彈性變差(脫水)、低體溫、或發燒、呼吸急促、心跳徐緩、突然出現食慾不振、精神萎靡、運動失調、癲癇。
* 消化道症狀：口臭、口腔潰瘍、舌炎甚至舌頭潰瘍、嘔吐(有時會含血)。
* 呼吸道症狀：呼吸中出現濃濃的阿摩尼亞的味道。
* 泌尿道症狀：少尿、無尿或多尿。
需要的檢驗項目：
* 血液學檢驗：可以發現BUN、Creatine、磷會上升，鉀及血糖會上升，血鈣及血液中的碳酸則會下降。
* 骨髓穿刺：當病程轉變為慢性腎衰竭時，因為腎臟是紅血球生成激素的生成主要部位，所以動物容易出現貧血的現象，為了確定其體內紅血球生成的狀況，可以進行這項檢驗。
* 尿液及尿渣檢驗：可以藉由這項檢驗初步判定其為急性或慢性腎衰竭。因為尿液濃縮能力下降(尿比重會下降）、通常會伴隨輕度的蛋白尿及糖尿、很多病例還會伴隨白血球、紅血球及腎上皮柱狀細胞、有的會出現菌尿或是結晶尿（氧化鈣）。
* 傳染病檢驗：主要是針對勾端螺旋體。
* Ｘ光檢驗輔助照影劑：可以觀察腎臟的外型，尿路有無受阻？是否出現結石？
* 超音波：可以藉此了解腎臟實質狀況，可以診斷比較小的結晶或結石，了解腎臟內的血液動力學等。此外，如果腎臟變小，或是出現囊腫，通常表示已經進入慢性腎炎。
* 其他診斷的項目：為了判斷腎臟製造尿液的能力，可以藉由插入導尿管來搜集尿液，並觀察尿液形成的速度。
* 腎臟採樣：協助病情的判斷，可以藉由病理切片了解腎臟細部的組織狀況。
如何治療？
治療上住院的需求性相當高，一般治療的原則，應先了解病因，針對不同的原因給予不同的治療。
１． 如果狗狗正在使用藥物，應該告知醫師藥物的種類，如果屬於腎毒性藥物，就應該暫停用藥。
２． 維持身體血液動力學的穩定，藉由藥物增加腎臟血液灌流量以增加腎臟過濾的速率，減少含氮廢物的堆積。
３． 改善體液不平衡的現象：包含脫水的改善、體液酸鹼性的平衡及離子的穩定。
４． 如果是誤食毒性物質：依照毒物種類使用催吐、洗胃或是活性碳的給予減少身體的吸收，某些特殊的物質也有特殊的解毒劑，應該盡量提供食入物質的資訊以協助治療。
５． 血液透析也可以協助毒物的排除。
６． 營養的供給：當動物常會出現嘔吐的現象時，是需要禁食的。對大多數的動物而言，身上儲存的脂肪，可以當作暫時的熱量來源，不過，低蛋白質食物的給予，可以提供身體需要的卡路里及減少含氮廢物的產生，減少腎臟的負擔。現在市面上有相當多種處方食物可以提供協助。此外，如果嘔吐狀況相當嚴重時，可以藉由全靜脈營養注射(TPN)來提供身體養分及能量的來源。也可以給予胃管、胃造口術，或是腸造口術，來進行食物的給予。
癒後狀況
急性腎衰竭時，治療的過程中，常會出現很多併發症，如口腔潰瘍、舌頭潰爛、多重器官衰竭等問題。為了延續生命，通常需要相當的設備與醫療技術，如腹膜透析、血液透析，甚至腎臟移植等，相對的，需要的費用往往超出您我的想像，當動物通常超過75%的腎元功能受到損害，就進入了慢性腎衰竭，治療初期，需要定期的追蹤，其中因為腎臟是紅血球生成激素的生成主要部位，所以動物容易出現貧血的現象，應該定期追蹤。
所以，預防勝於治療，建議動物超過七歲以後，應定期進行健康檢查，及注意日常生活中的飲食。
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