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何戎

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【分享】健康檢查

健康檢查的目的在於獲得長壽且優質的一生,對健康檢查妳有正確的認知嗎?

（一）為什麼要做健康檢查
人類的最基本原始的需求是果腹，能吃得飽後就希望有充實的生活（衣食住行），等到生活滿足時，就要尋求長生不老的妙方。因此古時秦始皇派遣徐福帶了一群童男童女出海，找尋蓬萊仙島上的長生不老藥。徐福等人雖然沒有到達蓬萊仙島，卻到了日本定居下來。如今，居住於蓬萊仙島上的台灣的人民，隨著經濟的成長，個人所得的增加，教育水準的提升，以及醫學的進步，瞭解到寶貴的生命可以用現代醫療知識來換取－即生命的結束能夠以治療與預防疾病來延後，也就自然地會想到長生不老。實際上，因為公共衛生環境的改善，醫療知識技術的進步，已經讓蓬萊島上人民，平均壽命延長到女性七十八歲，男性七十二歲的長壽。
人的慾望是無止境的，雖然已獲有長壽的果實，但仍想更長壽，不過只有長壽是不夠的，我們還需要有生之日過得充實而愉快，就是優質的一生，不是病魔纏身的一輩子，量和質具全，這也是現代醫學所追求的目標，而且不是奢望。為了達到這個目標，治療疾病是當然的，但是預防更重要。俗稱「防患未然，預防勝於治療」，能夠查知疾病於未發之前或早期，掌握防範治療疾病的先機，平常的各種臨床檢查是最有效之工具。臨床檢查不但對於診斷疾病和判斷治療的過程、結果佔有很重要的一席，對於發現疾病於未發之前或早期，更扮演著重要的角色，而在未察覺身體有疾病之前所做的臨床檢查，就是「健康檢查」。那麼健康檢查是什麼，在後面的章節裡我會做說明，也會對於每一項檢查結果如何做解讀，給各位做出詳細的解說。

（二）什麼人，在什麼時候，做哪些健康檢查？

(1) 成年人的健康檢查

在醫藥發達之前，人類的死亡大多是因感染症而死亡，而且多發生在嬰兒或兒童時期，很多人在成年之前就死亡了，所以從前人類的平均壽命只有四十歲以下。現在在已發展國家，在兒童期因感染症而死亡的比率，已經因醫藥的發明和環境衛生的改善而大幅下降，也因此人類的平均壽命已大幅提高。但是在發展中國家，因醫藥缺乏和環境衛生的落伍，平均壽命仍然很短。在台灣，我們很幸運能夠趕上已發展國家的行列，跟已發展國家相似，我國的十大死亡原因依序為惡性腫瘤、腦血管疾病、意外事故、心臟疾病、糖尿病、慢性肝炎、腎病變、肺炎、高血壓性疾病、肺氣腫及氣喘。從前由感染症領先的死亡原因已被癌症、慢性疾病及意外事故等等所取代。上述這些疾病都是成年以後才發生的疾病，且其中很多疾病都可以在未發病之前發現，而加以預防處理。如：惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、肝炎、腎臟疾病等的早期發現和處理，不但能防範疾病之發生，即使已發生，也可以延緩其惡化，並且在有生之年能夠過優質的生活，也可延緩生命之結束。因此我們需要在容易發生這些疾病以前，就應該採取防患於未然的措施，這個年紀就是四十歲左右。換句話說，就是四十歲時，我們就應該開始做健康檢查，察看是不是這些成年人的疾病在你不知不覺的時候，已開始侵犯你。成年人的健康檢查，不但能保證成年人的健康生活，防治職業病的發生，還可以預防各種慢性病和癌症，也可以提高人口素質和增進家庭幸福。所以說，健康檢查的目的在於達成人類的最大願望－即長生不老。雖然不老尚未能達成，但至少長生已可以如願，並且是一生優質的長生，秦始皇的願景我們現代人已可以達成，何樂而不為呢？此外還有產前檢查、婚前健康檢查等也是健康檢查之一種，且對於提高人口素質、保護母子健康、增進家庭幸福都有很大的貢獻。在後面的章節裡，會逐項給各位做講解。
此外還有產前檢查、婚前健康檢查等也是健康檢查之一種，且對於提高人口素質、保護母子健康、增進家庭幸福都有很大的貢獻。在後面的章節會逐項做講解。

(2) 婚前健康檢查

當男、女雙方產生愛情進而準備結婚時，即使兩個人的個性和思想不一定完全相同，但應該是互相可以容忍、瞭解、互補的時候。但個性的融洽和思想的一致，並不是完美結婚的一切，因為結婚不只是解決兩性之間的自然生理問題，還會產生感情和精神生活上、家庭生活上、生育後代等的問題。譬如，是否一方有傳染性疾病而會感染給對方或其他家族成員，除非兩個人都一致決定絕不生小孩，不然要生下一代的時候，就會碰到會不會生育出一個有精神病傾向、有先天性缺陷疾病的小孩的問題。個性的相容在熱戀當中常被忽略，但一旦踏入實際生活時，很快就浮現而成為問題，因此婚前健康檢查的目的就是在於協助您在進入結婚、家庭生活、懷孕之前發現問題，讓您瞭解自己與未來配偶的個性、健康情形，避免在不知情的情況下結婚、懷孕生子，以保障婚後的家庭及家族幸福、避免生育出有先天缺陷的小孩。因此，婚前檢查應對查詢和體檢兩方面進行，如果能再加上心理諮詢那就更好，詳情請參考第六章。

(3) 產前健康檢查

懷孕和生產，對於一位女性來說，是一件神聖而受尊敬的特權，也是非常辛苦而且是有一定危險性的重擔。所謂產前檢查是，自從胎兒還在胚胎時期開始直到分娩期間的檢查。懷孕到生產過程之間的母子健康，是嬰幼兒健康之基礎，更是維持母親的健康安全的重要關鍵。因此產前檢查的目的，不只是要減少母親在懷孕期間之生理和心理的不適應，和預防母子因懷孕而發生的各種合併症和生理異常，並要增進孕婦及胎兒雙方的健康。
依據國內外之資料，接受產前檢查的孕婦確實可以降低孕、產婦和嬰兒的死亡率，因此國內的健保制度，也就提供懷孕期間共十次之「孕婦產前檢查」。檢查之項目，則依據懷孕各階段可能併發之合併症做規劃，希望準媽媽們能百分之百利用，來確保母子之平安和健康。受檢的時候要事先填好「孕婦健康手冊」之「初次產前檢查問診記錄」的相關資料，並帶「孕婦健康手冊」前往特約院所接受檢查，不用繳交部分負擔。全國目前共有一千五百多家特約院所辦理孕婦產前檢查服務，你可透過健保局的免費服務電話或利用網際網路上網查詢（網址： http：//www.nhi.gov.tw/）健保特約醫療院所的名冊。

(4) 嬰幼兒健康檢查

嬰兒從第一次呼吸到人間之空氣那一剎那，就受到有關健康的關心。當嬰兒經過出生處理後，小兒科醫師就會做初步的身體檢查，之後，就可以按規定的時間接受健康檢查直到六歲。這些步驟和時間，在出生時由醫院、診所所付給的兒童健康手冊上有詳細的安排。此外，還要按時接受疫苗的接種，以免感染以前造成大部分兒童死亡的傳染病。這期間嬰兒還會接受有關遺傳疾病的篩檢檢查，而在長大的過程中也繼續接受檢查，觀察成長過程是否正常，包括：身長、體重、智能、體力發展等事項。如有任何疾病發生或感染，也會受到早期發現早期治療的服務。因此，家長照顧嬰、幼兒的時候，不可忘記健保手冊上面所規定的健康檢查的時間，且在做檢查或接受預防接種時，就應該將健保手冊裡面有關於家長欄部份填寫完成，如果有問題時應記錄在健保手冊上需檢查的部份，醫師會按照健保手冊上規定的各年齡層的項目逐項檢查。如果發現有問題時，醫師會告訴家長並請家長注意，什麼時候需要追蹤或只要轉科治療就可以。這時家長務必注意看診及追蹤的時間。國家的健康保險法中，有關兒童健康手冊有如下的規定：『兒童健康手冊及其就醫紀錄欄續頁之發放、換領方式及有效期限規定如下：於本保險特約醫事服務機構出生之本國籍新生兒，由該接生之保險醫事服務機構發給兒童健康手冊，並填報發放清冊送保險人備查；於非本保險特約醫事服務機構出生之新生兒，由保險對象報經投保單位向保險人轄區分局或聯絡辦公室申請發給兒童健康手冊。投保單位確認保險對象已依規定辦妥加保後，應於兒童健康手冊封面及手冊內頁「就醫紀錄欄」填妥各項資料，並加蓋投保單位章戳；手冊內未附「當年度就醫紀錄欄」者，應於續頁上填妥各項資料，並加蓋投保單位章戳，發給保險對象浮貼於手冊內使用。年度首次發放就醫紀錄欄續頁之數量，由保險人按各投保單位六歲以下（含六歲）保險對象人數若干比率核發。保險對象於當年度就醫紀錄欄用畢後，除可向投保單位換領續頁外，亦得持戶口名簿（正本或影本）、兒童健康手冊及用畢之就醫紀錄欄（正本或影本）向保險人所設之換卡據點，換領續頁浮貼於手冊內使用。兒童健康手冊之有效期限：兒童健康手冊就醫紀錄欄，至保險對象屆滿六歲之當年年底。全民健康保險兒童預防保健給付使用紀錄欄，至保險對象屆滿四歲之當年年底。請家長帶寶寶看病時，務必攜帶兒童健康手冊，並且永久保存，因為手冊內容包括兒童保健資訊、生長發育狀況及預防接種紀錄等，日後在小朋友國小入學檢查或出國留學時，均可供查詢之用。同時，請各醫療院所將各項檢查結果詳實登載於手冊內，及協助兒童健康手冊的發放、遺失補發及補登等作業。』
這些措施，都是為了在最容易受傷害的幼兒時期保護兒童，和及早發現遺傳疾病，做適當的處理而規劃的。

(5)遺傳疾病之檢查

幾乎所有疾病的發生，都有遺傳的因素在內，只是這些因素的重要性有所不同而已。如果一個疾病中，遺傳因素扮演了很重要的角色，這就是所謂的「遺傳性疾病」。
現在一般人都知道，生物的外貌，譬如說人類的身高、髮色、膚色、眼睛的顏色等等，都是由生物體內的基因組成所決定的。其實，不只是生物的外貌是由生物的基因組成所決定的，就連人類的智力或是天生的才能等，這種比較抽象的生物表徵，也同樣會受到遺傳的影響。研究更發現，一些疾病的發生或者是罹患某些疾病的難易程度，也同樣是由遺傳來決定的。一般遺傳到白頭髮或者耳朵大小、鼻子高低等，因為基因而有不同遺傳表徵的個人，在日常生活上，也許不見得會對人的健康或正常的活動，會有多大的影響；但對遺傳到色盲的人而講，這種遺傳性的異常，確實會對個人造成一些不方便，或是生活上的危險。最擔心的是，有一些遺傳的異常會造成個體表徵多方面的影響，譬如說，可能會造成明顯的才智不足、精神疾病或者是個體的壽命長短等，所以為了確保人類下一代的遺傳的健康，國人人口素質的提升，準備生下一代的人，最好能藉遺傳諮商和產前檢查，來避免一些遺傳性的缺失繼續傳遞。另外，經過新生兒罕見疾病的篩檢，早期發現疾病，能做出適當的預防和治療，或者補救措施。
雖然每個人的體內都多多少少帶有不良的隱性基因，但男、女雙方都帶有相同的不良基因的機會並不多，但是近親通婚時出現率就會高。罕見疾病個案的家族中，常常發現夫婦本身可能因為帶有相同的不良隱性基因，或是外表正常的父母因為受孕的精子或卵子帶有突變基因，而形成了新突變的顯性遺傳疾病。跟性別有關的遺傳疾病，如血友病、肌肉萎縮症及G6PD缺乏症（蠶豆症）就常經由女性帶原者遺傳給下一代的男孩。
為了提高人口素質，減少遺傳疾病的發生，我國早在民國七十四年就通過了優生保健法案，實施新生兒代謝疾病篩檢，篩檢先天甲狀腺功能低下症、苯酮尿症、高胱胺酸尿症、半乳糖血症、G6PD缺乏症及先天腎上腺增生症等六種遺傳疾病，而由羊膜穿刺羊水檢查來減少染色體異常的唐氏症的發生。衛生署在國內北、中、南成立七家優生保健諮詢中心，讓患有遺傳疾病的家族，可以得到遺傳疾病的資訊、解答，進而去做產前遺傳診斷，藉此減低遺傳疾病的發生率。

(6) 專一器官、疾病和職業病的檢查

是指針對特別某一種疾病或器官系統或特殊職業容易發生的疾病做特別詳細的檢查，例如，對於肝疾病、心臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、聽力障礙、視力障礙、不孕症等等疾病或礦工的塵肺症、吵雜聲音工作環境的聽力檢查等狀況，做進一步的詳細檢查。

（三）各種健康檢查有什麼不同？

成年人的一般健康檢查，是針對成年人較易罹患的疾病為對象，做基本檢查。產前檢查，則在一般基本檢查外，再加上有關生產的婦產科的檢查和胎兒的生長情形的檢查項目。婚前檢查，則在一般檢查外再加上有關傳染病、遺傳疾病和精神病方面的檢查項目。幼、嬰兒健康檢查，則對學前兒童做成長過程是否正常做觀察、檢查外，還施行定期施行預防接種。這些已在前面做過簡單的說明，而在後面各有關章節項目中，也會做更詳細的說明。一般性檢查，可以由被檢查人來做選擇、決定檢查項目和方法。特殊疾病檢查，則針對特殊疾病或器官系統的檢查項目做檢查。

（四）同一種檢查的內容都一樣嗎？

同一種檢查的內容不一定相同；被檢查人可以自己選擇決、定內容的多寡、種類。有些同一項目的檢查方法也有簡單、精密的不同，因此由檢查項目的多寡和難易度之不同，檢查費用也有不同，而所需時間也不同；如不願接受上腸胃道或大腸內視鏡檢查的人可以選擇 X 光鋇劑攝影檢查，其實選擇內視鏡檢查比 X 光攝影檢查能得到較正確的檢查結果。因此，施行檢查的醫院診所都有列舉各種不同檢查項目內容的費用和所需時間的檢查等級表，提供給要求檢查的人做選擇。六十五歲以上的國民，一般基本檢查項目，在我國（各國的制度有所不同）一年一次可以由全民健康保險支付，所以是免費的。

（五）健康檢查需要多久做一次？

至於健康檢查什麼年齡開始就要做，或多久需要做一次，並沒有一定的理論基礎。所謂成人或慢性疾病多發生在四十歲以後，因此，最遲四十歲時就要做頭一次健康檢查。倒是在三十歲時做好基本項目檢查，做為以後健康檢查時的比較參考基礎資料，也是很好的做法。因此，你想在四十歲以前去做，也沒有不可以的理由。至於多久要做一次檢查，也沒有一定的依據，不過由經驗上，每年至少要做一次較好。我國健保免費健康檢查從四十歲開始，每三年免費做一次，六十五歲以後，就可以每年免費做一次健檢，自費健檢則自由決定。如果發現有疾病時，就因不同疾病有不同時間的追蹤；例如B型肝炎的帶原者，則最好每半年要針對肝疾病檢查項目做一次檢查。因慢性疾病或惡性腫瘤的發生和病程並沒有一定的規律，也因人而異；例如惡性腫瘤在你接受檢查後一個月發生，到十一個月後的第二次檢查可能已經發現得太遲，無法達到早期發現早期治療的目標，所以即使健康檢查結果都沒有發現任何不正常的結果，當有身體不適的感覺時，不要遲疑，不管你多久以前做過健康檢查，應該立刻求診做檢查。至於產前和婚前檢查在前面都已說明了。對於特殊檢查則隨時都可以做。

（六）哪裡可以做健康檢查？費用又如何？

在開頭已經說過，現在，在台灣做健康檢查已很普遍，所以在大小綜合醫院都有做健康檢查的服務，坊間也有不少專門只做健康檢查的地方。現在醫療事業已是一種企業，趨於商業化，所以難免也有良莠之別。每一家健檢場所，不分公私營都往吸引顧客方面做努力，因此表面上的服務態度，應該是都不錯的，只是檢查結果的精準我就很難給各位做說明或推薦，各位只好像購物一樣，多打聽一般的風評。一般而講，大醫院財力大，檢驗設備也可能較精密新穎，但只有昂貴的設備並沒有用，使用設備的人也很重要。我要告訴各位的是，大醫院有時候也會出差錯，最要緊的是，給你解說檢查結果的醫師的學識和對待病患的態度，能夠給你不厭其煩，使用一般通俗語言，讓你瞭解結果的意義的醫師是最要緊的，即使檢查有什麼差錯，他也應該會看得出來，而給你最好的建議。
有關費用，當然檢驗項目越多，方法越精密，費用越高。如在前面已說過，健康檢查趨向企業經營化，因此以同樣的檢查項目和方法為例，各家也都有不同的競爭方式以爭取顧客。至於究竟哪些人，哪些年紀的人需要做哪些基本項目或精密檢查項目的檢查，醫界和每一家醫院場所都大致已有一致的選項。每一家醫院關於檢查所需時間，檢查前須注意事項、準備以及各種特殊檢查都有詳細說明，各位可以到各檢查醫院索取參閱。既然健檢甚至醫療已是企業經營化，貨比三家不吃虧，仍然是可以適用的法則。

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[樓主] |
發表於:2005-05-12 13:35


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